В большинстве случаев эрозии протекают безболезненно – и в этом их
коварство. Пустив дело на самотек и откладывая визит к доктору, ты
рискуеш «заработать» дисплазию, а это, в отличие от эрозии (которая, по
сути, является фоновым заболеванием) - уже предраковое состояние.
«Пожалуй, в гинекологии нет другого такого недуга, который породил бы
столько слухов и досужих домыслов, как так называемая эрозия шейки
матки, - рассказывает Красивская Лидия Ярославовна, акушер-гинеколог
лечебно-диагностического центра Биокурс - какие только народные рецепты
из уст в уста передаются теми, кто уже столкнулся с проблемой на
собственном опыте! Но мало кто знает, что их эффективность практически
равна нулю. Существует определенная последовательность в обследовании и
лечении эрозии. Она может варьироваться в зависимости от некоторых
факторов. Но ни о каком самолечении не может быть и речи! Если бы
женщины сразу получали квалифицированную помощь и четко понимали, что с
ними происходит, многих печальных последствий удалось бы избежать. Ведь
не бывает так, что сегодня у женщины эрозия, а завтра уже рак. Как
правило, от легкой дисплазии до рака шейки матки проходит от двух до
пяти лет. Отказываясь от визита к врачу, ты рискуешь оказаться на
операционном столе.
Путаница в
терминах
Слово «эрозия» в переводе с латини означает
«разьедание». По сути, это дефект эпителия, покрывающеого шейку матки.
Различают истинную эрозию –собственно дефект эпителия, полное отсутствие
«покрывных клеток», что-то вроде ссадины на коже, которая возникает в
основном из-за травмы или инфекции, и псевдоэрозию, связанную з
замещением эпителия шейки матки эпителием цервикального канала.
Истинная эрозии появляется, как правило, вследствие травмирования
механическими контрацептивами и при неумелом спринцевании или из-за
воспалительных процесах. Такая эрозия встречается довольно редко. А вот
псевдоэрозия, или эктопия более распостранена и вовсе не является
дефектом или раной, как обычно представляют это женщины. Для того
чтобы лучше понять, то же такое эктопия, важно представлять устройство
шейки матки. Ее наружную часть, которую видит гинеколог при осмотре,
покрывает многослойный плоский епителий. Он гладкий, блестящий,
бледно-розового цвета и содержит вещества, необходимые для
жизнедеятельности молочнокислих (лактобактерий) бактерий , которые в
норме живут во влагалище. Надвлагалищная часть скрыта в толще тканей
малого таза. В ее центре проходит канал шейки матки (цервикальный
канал), который ведет в полость матки. Он выстлан другим видом эпителия
–однослойным цилиндрическим (призматическим). Цервикальный эпителий
ярко-красного цвета и выделяет слизь, которая помогает сперматозоидам
передвигаться в полость матки. Таким образом, слизистая оболочка шейки
матки образуется из двух различных типов эпителия, а зона, где они
граничат между собой, называется зоной перехода. В силу разных
причин тот эпителий, который должен в норме находиться в цервикальном
канале, как бы «выползает» из него и в результате переходная зона между
двумя видами эпителия опускается вниз – это и есть эктопия. На фоне
бледно-розового многослойного эпителия ярко-красный однослойный эпителий
выглядит как рана. Но это только визуальный эффект.
Откуда она взялась?
Для
определенного возраста эктопия-это норма. У новорожденных девочек
переходная зона находиться на влагалищной части шейки матки, до периода
полового созревания она перемещается чуть ближе к отверстию канала шейки
матки, а у большинства девушек с наступлением половой зрелости
размещается у наружного отверстия цервикального канала. Поэтому если
эрозия обнаружена до 21 года, когда гормональная система женщины еще не
сформировалась окончательно, особого вмешательства не требуется.
Необходимо наблюдение, то есть дважды в год комплексное обследование,
включающее цитологию и кольпоскопию. В этот период велика вероятность,
что организм сам справится с эрозией. К сожалению, есть целый ряд
факторов, которые этому препятствуют. В первую очередь это
воспалительные процессы в женской системе, а также дисбактериоз
влагалища. Чаще всего воспаление вызывают урогенитальные инфекции
(хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, папилломавирус и др.). Также причиной
эрозии может стать гормональный дисбаланс. Поэтому если после
наступления 21 года эрозия не прошла сама, ее необходимо лечить.
Что же делать?
Что должен
посоветовать грамотный специалист женщине, у которой обнаружили эрозию?
Обследование первой необходимости – кольпоскопия (осмотр шейки матки под
многократным увеличением). Лучше, если это будет так называемая
расширенная кольпоскопия, при которой шейку сначала обрабатывают
люголем, а потом уксусной кислоты. Это делается для того, чтобы
определить, истинная эрозия или ложная (эктопия). В норме многослойный
эпителий пре окрашивание люголем приобретает коричневый цвет. Затем
необходимо сдать мазок и цитологию. Мазок позволить выявить воспаление, а
цитология покажет наличие предраковых клеток. При наличии воспаления
необходимо сдать анализы на все возможные инфекции, передающиеся половым
путем. Особенно опасен папилломавирус высоконкогенных штаммов;
доказано, что именно он способствует перерождению эрозии в дисплазию, а
дисплазия в рак. Запомни; без кольпоскопии и этих анализов врач не может
назначить тебе правильное лечение. Далее возможно несколько вариантов
развития событий. Если воспаление вызвано урогенитальными инфекциями,
необходимо от них избавиться, а затем, используя специальные вагинальные
суппозитории, вернуть влагалищу нормальную микрофлору. Если же
воспаление не обнаружено, это значит, что причиной эрозии мог послужить
гормональный дисбаланс. Как правило, он сопровождается другими
клиническими симптомами; например, нерегулярным менструальным циклом,
аменореей. В таких случаях после консервативного лечения эрозию можно
еще какое-то время наблюдать (но именно наблюдать, делая цитологию и
кольпоскопию, а не пустить на самотек!). Эрозия коварна тем, что
организм, во что бы то ни стало, будет пытаться с ней справиться. И в
этом, как ни парадоксально, заключается главная опасность! Дело в
том, что перерождение эпителия может пойти как в сторону выздоровления,
так и в сторону патологии, то есть дисплазии. Кроме того, эрозия как
губка способна накапливать болезнетворные микроорганизмы и вирусы -
именно поэтому мазок, как правило, сигналит о воспаление. «Часто
приходится слышать такое мнение: мол, ничего не делай, родишь-само
пройдет. – Это ошибка! Иммунитет у беременной и так ослаблен, а тут еще и
эрозия. К тому же во время родов значительно увеличивается вероятность
разрывов шейки матки. Вначале необходимо пролечить эрозию, а потом уже
беременеть, и рожать».
Какой метод лучше?
Существующие способы деструкции
отличаются степенью травмирования шейки, а также возможностью
контролировать глубину разрушения тканей. Если эрозия небольшая (диаметр
до 10-12 мм), можно попробовать « прижечь» ее химическим способом.
Потребуется от трех до пяти процедур. Другой метод –диатермокоагуляция:
прижигание током высоковольтной дуги. Врач старается контролировать
глубину прижигания за счет силы тока, но это довольно сложно, поэтому
метод признан высокотравматичным. Криодеструкция, или прижигание
жидким азотом - более современный метод. Новые криодиструкторы позволяют
более точно определить глубину промораживания тканей, хотя и не
нетолько, чтобы сделать метод полностью безопасным. Лазерная вапоризация
- один из наиболее щадящих методов. Под воздействием луча лазера
пораженная эрозией ткань, превращается в газ, при этом рубец не
остается. При радиоволновом методе происходит воздействие током
радиоволновой частоты; он стимулирует внутреннюю энергию клетки, которая
разрушает и испаряет патологическую клетку. После применения лазера и
радиоволнового метода женщины чувствуют себя хорошо и не требуют
наблюдения в амбулатории.
Хирургические методы лечения
Наименование способа
Преимущества
Недостатки
Химическая коагуляция
Эта
процедура не относится к дорогастоящим. Позволяет избавиться от
эрозий
на ранних стадиях. Как правило, неплохо переносится пациенткой.
Метод
применим только на ранних стадиях возникновения эктопии.
Необходимо осуществить не одну процедур, а несколько. Возможны
рецедивы.
Диатермокоагуляция (ДЭК)
Метод
довольно дешевый. Раньше, когда в медицине еще не существовало
альтернативных методов удаления эрозий и дисплазий, широко
использовался во
врачебной практике.
После
ДЭК на шейке образуются рубцы, которые препятствуют ее
нормальному раскрытию во время родов и могут послужить причиной
разрывов.
Процедура достаточно безболезненная и зачастую плохо переносится.
Криодеструкция
Быстрота
выполнения (около 10мин.) и дешевизна. По сравнению с ДЭК
это более щадящий метод. Широко используется во всем мире, доступен в
районных поликлиниках.
Сложно
контролировать глубину «промораживания», часто возникают рубцы
на шейке матки, что, в свою очередь, чревато разрывами шейки матки во
время
родов.
Лазеротерапия
Врач
может полностью контролировать глубину воздействия лазера. Метод
обеспечивает минимальную кровопотерю, послеоперационный период
протекает
безболезненно, а образование рубцов на шейке практически исключено.
Происходитболее быстрая эпителизация
(заживание), по сравнению с другими методами
Сравнительно
дорогостоящая процедур, требует высокой квалификации
специалиста. Соответствующая аппаратура имеется далеко не в каждом
медицинском учреждении.
Радиоволновой метод
Считается
наиболее эффективным и комфортным методом для пациента.
Позволяет ускорить полное восстановление тканей, сократить сроки
полной
эпителизации, ограничения физической и половой активности,
предотвратить
рецидив.
Сравнительно
дорогостоящая процедура. Радиоволновой нож, как и
аппаратура для лазеротерапии, имеется не в каждом медицинском
учреждении и
требует высокой квалификации специалиста.
Как это просто и одновременно сложно - чтобы душа и тело жили в гармонии, как утро и вечер, как мать и ребенок. Ведь именно от этого зависит гармония ощущения счастья. Просыпаться без усталости, забыть про плохое настроение, не чувствовать себя плохо в связи со стрессами, изменениями погоды ... Не будьте равнодушны, верните себе все краски жизни!
Многие из нас не решается на визит к врачу. К сожалению это трактуется лишь как безответственность к своему здоровью, и близких людей. Мы идем Вам на встречу. Вы можете задать любой вопрос абсолютно анонимно. Ответ вам дадут квалифицированные специалисты, которую Вы получите на персональный e-mail. После чего Вам уже будет над чем размышлять и кто знает, возможно этот небольшой шаг изменит Вашу жизнь.
У вашій клініці сподобалось усе! Особлива подяка Дунчич Лілі Григорівні за лікування та діагностику проблем з тиском у моєї дружини! Все зручно і в одному місці.
